ДВН 2015

                                                  Информация по ДВН в 2015.

        Как и в предыдущие годы основной и ведущей задачей проведения ДВН и профилактических осмотров в РФ  является выявления в первую очередь факторов риска развития ХНИЗ (хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся болезни ССС, онкологические заболевания, сахарный диабет и хронические заболевания легких). При ДВН в первую очередь обращается внимание на наличие следующих факторов риска развития ХНИЗ: избыточная масса тела, курение, нерациональное питание, гиподинамия, повышенное АД, повышенный уровень глюкозы крови и холестерина. Периодичность прохождения ДВН 1 раз в 3 года, профилактического осмотра 1 раз 2 года. Профилактический осмотр это упрощенная ДВН, в меньшем объеме, подлежат лица, не проходящие в данном году ДВН.

       Объем ДВН остался на прежнем уровня, т.е остались включенными такие методы исследования, которые позволяют выявить ФР ХНИЗ или уже имеющиеся ХНИЗ на ранних стадиях, а именно:  анкетирование (с определением суммарного сердечно-сосудистого риска), антропометрия, осмотр фельдшера смотрового кабинета, измерение АД, определение уровня глюкозы крови, холестерина и его фракций, ан.кала на скрытую кровь,  проведение МГ, ФЛГ, ЭКГ, определение онкомаркеров (СА-125, ПСА), консультация невролога у лиц старше 50 лет с интервалом каждые 6 лет, УЗИ органов брюшной полости (начиная с 39 лет с интервалом в 6 лет), измерение в\глазного давления.

        ДВН включает в себя 2 этапа. После проведения первого этапа ДВН у пациентов выявляются или подтверждаются ФР (фактор риска) развития ХНИЗ или выявляются подозрения на наличие ХНИЗ. С цель проведения коррекции ФР развития ХНИЗ или подтверждения подозрения на наличие ХНИЗ пациенты направляются на второй этап ДВН. Если необходима коррекция ФР пациенты направляются, как правило в центр здоровья, который располагается на первом этаже поликлиники ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ» или в кабинеты медицинской профилактики при поликлиниках района для проведения углубленного профилактического консультирования, которое включает в себя собеседование с пациентами по мероприятиям по коррекции ФР (это лекции по отказу от курения, рациональному питанию, пользе физической активности, контролю холестерина и глюкозы крови, т.е. соблюдению ЗОЖ) и выработку у них мотивации для коррекции выявленных ФР развития ХНИЗ. Если у пациента выявлено подозрение на наличие ХНИЗ такие пациенты направляются на дообследование (проведение дополнительных исследований ЭхКГ,  УЗДГ бца, определение уровня гликированного  гемоглобина, липидного спектра, проведения ФГДС, колоноскопии, с последующей консультацией врача-специалиста).

        После прохождения второго этапа ДВН пациенты ставятся на учет по наблюдению за коррекцией ФР в центре здоровья или кабинете медицинской профилактики, с последующим наблюдением с периодичностью 1 раз в 3 мес. или при необходимости,  чаще. Если подтвердилось  ХНИЗ пациенты ставятся на ДУ у участкового терапевта и наблюдаются в соответствии с порядком проведения ДН с той или иной патологией.

       После прохождения ДВН каждому гражданину определяется группа здоровья, в зависимости от наличия ФР или ХНИЗ.

      К первой группе здоровья относятся граждане у которых не выявлены ФР или ХНИЗ, а суммарный сердечно-сосудистый риск низкий. Таким гражданам рекомендовано в последующем проходить ДВН с периодичность 1 раз в 3 года.

      Ко второй группе здоровья относятся граждане у которых выявлены ФР или подозрение на наличие ХНИЗ, и имеется средний или высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

       К третьей группе здоровья относятся пациенты с имеющимися ХНИЗ.

       План на 2015 год — 12948, на 1 октября 2015 года осмотрено 11405 человек (89%). Доля женщин среди осмотренных составила 55,6%, мужчин соответственно 45%. Доля лиц старше 55 лет составила – 52%.

      Работающих граждан осмотрено – 41%, неработающих граждан 59%. Из них ИВОВ – и лиц приравненных к этой категории – 266 чел.

       Число письменных отказов 131.

Сельских жителей – 26%.

      Из всех осмотренных 1 группа здоровья составила – 22,3 %, 2 группа здоровья – 3.3%, 3 группа здоровья  — 74,4 %. Большинство пациентов с  3 группой здоровья объясняется включением в ДВН в большинстве случаев диспансерной группы пациентов, тех кто уже состоит на ДУ у специалистов разных специальностей, инвалидов по общему заболеванию, участников и ИВОВ. Т.е. те пациенты, которые по тем или иным причинам, либо обострение имеющегося хронического заболевания, или для получения лекарственных препаратов в рамках ДЛО приходят в поликлинику.

     Направлено на 2-й этап ДВН – 8865 чел. Закончили второй этап ДВН —  3687 чел. (41,6%).

     Из направленных на второй этап ДВН прошли через центр здоровья  – 1285 чел. (35% от завершивших 2-й этап).

   После проведения 1 этапа ДВН распространенность ФР представлена следующим образом:

— средний или высокий уровень суммарного ССР в 21% случаев,

—  повышение уровень АД  в 13% случаев,

— повышенная масса тела в 10% случаев,

— не соблюдение ЗОЖ по результатам анкетирования в 8% случаев,

— дислипидемия в 4% случаев,

— повышенный уровень глюкозы в 2% случаев,

— курение табака в 7% случаев,

— риск пагубного употребления алкоголя в 0,4% случаев,

— отягощенная наследственность по ХНИЗ в 4% случаев,

— высокий уровень стресса в 2,4% случаев.

                      Выявлены следующие группы заболеваний:

— выявлено подозрений на онкопатологию у 32 чел. Подтверждено – 13 случая, ЗНО – 2.

( молочной железы – 1 чел, легких – 1 чел.),

— анемии у 1 чел,

— болезни эндокринной системы у 314 чел, из них ожирение у 278 чел, сахарный диабет у 9 чел,

— болезни глаз у 8 чел, из них катаракта у 8 чел,

— болезни ССС у 270 чел, основную долю составило повышенное АД у 180 чел, ИБС у 42 чел, ЦВБ у 46 чел,

— болезни органов дыхания у 12 чел, у 2 ХОБЛ,

— болезни органов пищеварения у 11 чел,

— болезни мочеполовой системы у 21 чел.

Поставлены на ДУ у специалистов разных специальностей у 201 чел.

С 2014 года ведется федеральный регистр граждан у которых определена 2 группа.

      Как и в предыдущие годы отмечается низкая активность участия в ДВН неорганизованного населения, не входящего в вышеперечисленные категории граждан, а так же работающего населения. В связи с этим администрацией ГУЗ То «Киреевская ЦРБ» применяются меры для привлечения граждан из вышеперечисленных категорий для более активного участия в ДВН, меры административного характера, а именно: изменен график работы ц.здоровья при поликлинике ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ» (организована работа в субботу и сдвинут ежедневный график работы ц.здоровья с 9-18) для увеличения доступности прохождения ДВН. Организована выездная работа врачебных бригад на предприятия Киреевского района и на село.