Итоги диспансеризации взрослого населения Киреевского района в 2014г

Как и в предыдущие годы основной и ведущей задачей проведения ДВН и профилактических осмотров в РФ  является выявления в первую очередь факторов риска развития ХНИЗ (болезней ССС, онкологических заболеваний, сахарного диабета и хронических заболевания легких). При ДВН в первую очередь обращается внимание на наличие следующих факторов риска развития ХНИЗ: избыточная масса тела, курение, нерациональное питание, гиподинамия, повышенное АД, повышенный уровень глюкозы крови и холестерина. Периодичность прохождения ДВН 1 раз в 3 года, профилактического осмотра 1 раз 2 года. Профилактический осмотр это упрощенная ДВН, в меньшем объеме, подлежат лица не проходящие в данном году ДВН.

   Объем ДВН остался на прежнем уровня, т.е остались включенными такие методы исследования, которые позволяют выявить ФР ХНИЗ или уже имеющиеся ХНИЗ на ранних стадиях, а именно:  анкетирование (с определением суммарного сердечно-сосудистого риска), антропометрия, осмотр фельдшера смотрового кабинета, измерение АД, определение уровня глюкозы крови, холестерина и его фракций, ан.кала на скрытую кровь,  проведение МГ, ФЛГ, ЭКГ, определение онкомаркеров (СА-125, ПСА), консультация невролога у лиц старше 50 лет с интервалом каждые 6 лет, УЗИ органов брюшной полости (начиная с 39 лет с интервалом в 6 лет), измерение в\глазного давления.

    ДВН включает в себя 2 этапа. После проведения первого этапа ДВН у пациентов выявляются или подтверждаются ФР развития ХНИЗ или выявляются подозрения на наличие ХНИЗ. С цель проведения коррекции ФР развития ХНИЗ или подтверждения подозрения на наличие ХНИЗ пациенты направляются на второй этап ДВН. Если необходима коррекция ФР пациенты направляются, как правило в центр здоровья, который располагается на первом этаже поликлиники ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ» или в кабинеты медицинской профилактики при поликлиниках района для проведения углубленного профилактического консультирования, которое включает в себя собеседование с пациентами по мероприятиям по коррекции ФР (это лекции по отказу от курения, рациональному питанию, пользе физической активности, контролю холестерина и глюкозы крови, т.е. соблюдению ЗОЖ) и выработку у них мотивации для коррекции выявленных ФР развития ХНИЗ. Если у пациента выявлено подозрение на наличие ХНИЗ такие пациенты направляются на дообследование (проведение дополнительных исследований ЭхКГ,  УЗДГ бца, определение уровня гликированного  гемоглобина, липидного спектра, проведения ФГДС, колоноскопии, с последующей консультацией врача-специалиста).

       После прохождения второго этапа ДВН пациенты ставятся на учет по наблюдению за коррекцией ФР в центре здоровья или кабинете медицинской профилактики, с последующим наблюдением с периодичностью 1 раз в 3 мес. или при необходимости,  чаще. Если подтвердилось  ХНИЗ пациенты ставятся на ДУ у участкового терапевта и наблюдаются в соответствии с порядком проведения ДН с той или иной патологией.

   После прохождения ДВН каждому гражданину определяется группа здоровья, в зависимости от наличия ФР или ХНИЗ.

     К первой группе здоровья относятся граждане у которых не выявлены ФР или ХНИЗ, а суммарный сердечно-сосудистый риск низкий. Таким гражданам рекомендовано в последующем проходить ДВН с периодичность 1 раз в 3 года.

      Ко второй группе здоровья относятся граждане у которых выявлены ФР или подозрение на наличие ХНИЗ, и имеется средний или высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

       К третьей группе здоровья относятся пациенты с имеющимися ХНИЗ.

      План- 12948, в 2013 году 13567. Осмотрено в 2014 году 13035 (100,7%), в 2013 году план ДВН выполнен на 96%. Женщин осмотрено 7252 (55,6%), мужчин соответственно 45%. Доля лиц старше 55 лет составила – 52%.

     Работающих граждан осмотрено – 5365 чел (41%), неработающих граждан 7621 чел (59%). Из них ИВОВ – и лиц приравненных к этой категории – 266 чел.

                  Число письменных отказов 131.

Сельских жителей – 3386 чел (26%).

          Из всех осмотренных 1 группа здоровья составила – 15,6 %, 2 группа здоровья – 7,9%, 3 группа здоровья  — 76,5 %. Большинство пациентов с  3 группой здоровья объясняется включением в ДВН в большинстве случаев диспансерной группы пациентов, тех кто уже состоит на ДУ у специалистов разных специальностей, инвалидов по общему заболеванию, участников и ИВОВ. Т.е. те пациенты, которые по тем или иным причинам, либо обострение имеющегося хронического заболевания, или для получения лекарственных препаратов в рамках ДЛО приходят в поликлинику.

        Всего 2 и 3 группы здоровья после ДВН  определены у 10991 чел. Т.е. это те пациенты у которых либо в результате ДВН, либо по анамнезу имеются факторы риска развития ХНИЗ, которые продолжают оставаться на первых позициях среди причин смерти населения РФ.

       Направлено на 2-й этап ДВН – 8006 чел. Закончили второй этап ДВН —   8006 чел. (100%).

      Из направленных на второй этап ДВН прошли через центр здоровья  – 1285 чел. (16 % от завершивших 2-й этап).

   После проведения 1 этапа ДВН распространенность ФР представлена следующим образом:

— средний или высокий уровень суммарного ССР у 2695 чел (21%),

—  повышение уровень АД у 1658 чел (13%),

— повышенная масса тела у 1288 чел (10%),

— не соблюдение ЗОЖ по результатам анкетирования у 1048 чел (8%),

— дислипидеми 499 чел (4%),

— повышенный уровень глюкозы у 262 чел (2%),

— курение табака у 903 чел (7%),

— риск пагубного употребления алкоголя у 59 чел (0,4%),

— отягощенная наследственность по ХНИЗ у 476 чел (4%),

— высокий уровень стресса у 320 чел (2,4%).

Выявлены следующие группы заболеваний:

— туберкуле у 1 чел,

— выявлено подозрений на онкопатологию у 66 чел. Подтверждено – 52 случая, ЗНО – 11.

( молочной железы – 3 чел, предстательной железы – 1 чел, легких – 2 чел., кожи-4  чел, 1 – без первичного очага),

— анемии у 15 чел,

— болезни эндокринной системы у 608 чел, из них ожирение у 479 чел, сахарный диабет у 46 чел,

— болезни глаз у 23 чел, из них катаракта у 8 чел, глаукома у 6 чел,

— болезни СС С у 1006 чел, основную долю составило повышенное АД у 634 чел, ИБС у 188 чел, ЦВБ у 182 чел ( в т.ч критический стеноз прецеребральных артерий у 7 человек),

— болезни органов дыхания у 46 чел, у 7 ХОБЛ,

— болезни органов пищеварения у 54 чел,

— болезни мочеполовой системы у 36 чел.

Поставлены на ДУ у специалистов разных специальностей 758 чел.

С 2014 года ведется федеральный регистр граждан у которых определена 2 группа.

Проф.осмотры: план – 1200 чел. Выполнено 1269 (106%).

     Как и в предыдущие годы отмечается низкая активность участия в ДВН неорганизованного населения, не входящего в вышеперечисленные категории граждан, а так же работающего населения. В связи с этим администрацией ГУЗ То «Киреевская ЦРБ» применяются меры для привлечения граждан из вышеперечисленных категорий для более активного участия в ДВН, меры административного характера, а именно: изменен график работы ц.здоровья при поликлинике ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ» (организована работа в субботу и сдвинут ежедневный график работы ц.здоровья с 9-18) для увеличения доступности прохождения ДВН. Организована выездная работа врачебных бригад на предприятия Киреевского района и на село.